Page content
Werkwijze Draagnet DOC team
Bij het vermoeden op dementie zijn er verschillende vormen van onderzoek nodig. Daar zijn vaak verschillende professionals bij betrokken. Draagnet DOC team bundelt deze benodigde kennis.
Het DOC team is een onderdeel van de zorgketen dementie in Zuid- Kennemerland en werkt onder de naam Draagnet DOC team. In Draagnet DOC team werken de verpleeghuizen in de regio en GGZinGeest samen. Draagnet DOC team biedt hulp aan ouderen met (een vermoeden van)dementie en hun naasten, vanaf het moment van verwijzing van de huisarts tot aan de eventuele opname in een verpleeghuis.
Er wordt één gebundelde vorm van zorg geboden. De ernst van de ziekte en de gevolgen in het dagelijks leven maakt daarvoor een multidisciplinair team noodzakelijk. Het DOC team is zo’n team: naast casemanagers kent het de specialist ouderengeneeskunde (arts) de psycholoog en in sommige situaties een sociaal psychiatrisch verpleegkundige. DOC staat voor Dementie Onderzoek en Casemanagement.
Werkwijze en vormen van onderzoek
Het onderzoek en de gesprekken vinden plaats bij u thuis of in een van de verzorgingshuizen bij u in de buurt.
Ziekte- en zorgdiagnostiek
Casemanagement
Aanvullend onderzoek
Het onderzoek is bedoeld om vast te stellen of er sprake is van de ziekte dementie. Soms is de diagnose dementie al elders gesteld, bijvoorbeeld door de huisarts, in het ziekenhuis of bij de GGZ.
Ziektediagnostiek en Zorgdiagnostiek
Ziektediagnostiek
Het onderzoek is bedoeld om vast te stellen of er sprake is van de ziekte dementie. Dit noemen we de ziektediagnostiek. Soms is de diagnose dementie al elders gesteld, bijvoorbeeld door de huisarts of bij een geheugenpolikliniek.
Wat gebeurt er bij de ziektediagnostiek:
De casemanager
- Deze onderzoekt de cliënt, vraagt naar het ontstaan van de klachten en stelt vragen over de levensloop. Daarnaast test de casemanager onder andere het geheugen en het denken.
- De casemanager heeft een gesprek met een familielid of naastbetrokkene over het ontstaan van de klachten en de problemen die zich daardoor voordoen in het dagelijks leven.
De specialist ouderengeneeskunde (arts)
- Deze voert het lichamelijk en neurologisch onderzoek uit.
- De specialist ouderengeneeskunde vraagt de medische gegevens en de uitslag van bloedonderzoek op bij de huisarts.
Zorgdiagnostiek
Wat gebeurt er bij de zorgdiagnostiek:
De casemanager bespreekt met de cliënt en naastbetrokkenen wat de gevolgen zijn van de ziekte voor het dagelijks leven. Daarbij komt een breed scala aan onderwerpen aan bod:
- Hoe ervaren de cliënt en naastbetrokkenen de ziekte?
- Veranderingen in gedrag en persoonlijkheid
- Ernst van de ziekte
- Zelfstandig beslissingen nemen
- Sociale contacten
- Lichamelijke en huishoudelijke verzorging
- Financiën
- Hoe ervaren naastbetrokkenen gevoelens van belasting?
- Autorijden
Multidisciplinair team
De specialist ouderengeneeskunde (arts) en de casemanager maken een verslag van beide onderzoeken. Dit bespreken ze in een vergadering van het multidisciplinaire team waarin ook een psycholoog en een sociaal psychiatrisch verpleegkundige bij aanwezig kunnen zijn. Dit multidisciplinaire team stelt de diagnose en maakt een behandel- en zorgplan. In een behandel- begeleidingsplan beschrijft de casemanager de problemen die zowel de cliënt als de naastbetrokkenen ervaren en geeft het doel van de behandeling en begeleiding aan. Daarnaast beschrijft hij of zij hoe de doelen bereikt kunnen worden. De casemanager schakelt bij het halen van die doelen de cliënt, de naastbetrokkenen en andere hulpverleners in. Daarbij kunt u denken aan de thuiszorg, dagbehandeling en vrijwilligers. Ook kan de casemanager andere hulpverleners inschakelen. Dementie is een ziekte waarbij sprake is van achteruitgang (progressief verloop). Het behandelplan vraagt daarom regelmatig om aanpassing aan de nieuwe situatie.
Soms besluit dit team dat er aanvullend onderzoek nodig is. Het kan daarbij gaan om:
- neuropsychologisch onderzoek;
- beeldvormend onderzoek;
- onderzoek door een medisch specialist.
Uitslag
Na het multidisciplinair overleg is er een gesprek met de cliënt en naastbetrokkenen over de uitslag van het onderzoek en wordt het behandel- en begeleidingsplan besproken.
Als de cliënt en naastbetrokkenen akkoord zijn, vragen we hen om het behandel- en begeleidingsplan voor akkoord te ondertekenen.
Medicatie
De ziekte dementie kan nog niet worden genezen of voorkomen. Wel zijn er medicijnen die de voortgang van de ziekte bij sommige patiënten kunnen afremmen. Ook is het nuttig om andere zaken te behandelen, zodat de patiënt in een zo goed mogelijke conditie blijft.
Casemanagement
Gedurende het ziekteproces biedt de casemanager actieve steun en begeleiding en probeert hij of zij de noodzakelijke zorg te organiseren.
Casemanagement is een vorm van intensieve en langerdurende begeleiding die zich zowel op de dementerende als op zijn naaste omgeving richt. De casemanager richt zich daarbij niet alleen op de verschijnselen van de ziekte, maar vooral op de gevolgen daarvan voor het dagelijks leven van de dementerende en zijn naasten.
Aanvullend onderzoek
Neuropsychologisch onderzoek
De psycholoog verricht het neuropsychologisch onderzoek. Het onderzoek vindt plaats op het bureau van het DOC team en duurt ongeveer twee uur.
Doel van het onderzoek is om meer precies in kaart te brengen welke problemen er zijn op het gebied van het geheugen en het denken. De neuropsycholoog verricht hiervoor diverse tests.
De naastbetrokkenen zijn niet bij het onderzoek aanwezig.
De uitslag van het onderzoek is meestal na twee weken bekend.
Onderzoek door de medisch specialist
Is er sprake van ingewikkelde (lichamelijke) problematiek, dan zal Draagnet DOC team de cliënt doorverwijzen naar de klinisch geriater van het Kennemer Gasthuis of het Spaarne Ziekenhuis. Ook verwijzing naar een neuroloog of ouderenpsychiater is mogelijk.
Beeldvormend onderzoek
Soms moet er letterlijk een beeld van de hersenen gemaakt worden om na te gaan wat er aan de hand is. Dat kan in de vorm van bijvoorbeeld een MRI-scan of CT-scan. Dit beeldvormend onderzoek vindt plaats in het algemeen ziekenhuis, bv. in het Kennemer Gasthuis in Haarlem of het Spaarne Ziekenhuis in Hoofddorp.
Meestal is er een wachttijd voor dit onderzoek.
De uitslag is vaak enkele weken na het onderzoek bekend.
Medicijnen bij dementie
Er bestaan medicijnen die het dementeringsproces kunnen vertragen. Er bestaan helaas nog geen medicijnen die dementie kunnen genezen. DOC team Draagnet verstrekt aan sommige cliënten deze dementie medicatie. Het gaat om het medicijn Exelon (Rivastigmine), Reminyl (Galantamine) of Ebixa (Memantine).
Vraagbaak
Mensen met dementie, hun naasten en hulpverleners hebben vaak behoefte aan informatie, voorlichting en scholing. De casemanager kan informatie geven over de gevolgen van de ziekte. De casemanager geeft daarbij ook voorlichtingsmateriaal zoals brochures en folders.
Cliënten kunnen telefonisch, per telefax of via de traditionele post worden aangemeld.
Telefonisch
Van maandag tot en met vrijdag van 09.00 - 17.00 uur.
Tel: via 023-5431021
Per mail
info@draagnet.nl
Traditionele post
Postbus 6166
2014 HT Haarlem
Rendered in 0.0608 seconds.